仙台スクールオブミュージック&ダンス専門学校 SSM Hospital Of Miracleのお申込み【障がい者手帳をお持ちの方】 情報の入力 情報の入力 お申し込み完了 お申し込み完了 ご希望の開演日 必須 選択してください 12月5日(木)/開演18：00 12月6日(金)/開演15：00 {{$data.errorMsg.requireSelect}} 名前 必須 姓 (例)滋慶 {{$data.errorMsg.require}} 名 (例)太郎 {{$data.errorMsg.require}} ふりがな 必須 姓 (例)じけい {{$data.errorMsg.require}} 名 (例)たろう {{$data.errorMsg.require}} 郵便番号 必須 ※ハイフン無しで入力してください (例)0123456 Japan {{$data.errorMsg.require}} {{$data.errorMsg.numelic}} 郵便番号検索 都道府県 必須 選択してください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 海外 {{$data.errorMsg.requireSelect}} 住所 必須 マンション名・ビル名 部屋番号までご記入ください (例)市区町村○○丁目××－× {{$data.errorMsg.require}} {{$data.errorMsg.address}} 当日連絡がとれるお電話番号 必須 自宅または携帯番号 (市外局番から半角数字で入力) (例)09012345678 {{$data.errorMsg.require}} {{$data.errorMsg.numelic}} メールアドレス 必須 ※半角で入力 (例)tarou@jikei.co.jp {{$data.errorMsg.require}} {{$data.errorMsg.mail}} {{$data.errorMsg.half}} 希望専攻 興味のある分野をお選びください 選択してください サウンドクリエーター本科 ヴォーカル本科 プロミュージシャン&テクノロジー(ギター)本科 プロミュージシャン&テクノロジー (ベース) 本科 プロミュージシャン&テクノロジー(ドラム) 本科 プロミュージシャン&テクノロジー(キーボード)本科 コンサート制作&映像テクノロジー専攻 VTuber エンターテイメント本科 ダンスマスター本科 シンガーソングライター専攻 アーティスト&プロデューサー(ギター)専攻 アーティスト&プロデューサー(ベース)専攻 アーティスト&プロデューサー(ドラム)専攻 アーティスト&プロデューサー(キーボード)専攻 音響&サウンドデザイナー専攻 照明&ステージデザイナー専攻 マネージャー専攻 ダンスプロフェッショナル専攻 テーマパークダンサー専攻 俳優/タレント専攻 声優&アーティスト専攻 K-POPアーティスト&マネジメント専攻 ヴォーカリスト専攻 コンサート企画制作専攻 K-POPダンサー&アーティスト専攻 【高等課程】K-POPアイドル専攻 【高等課程】プロダンサー専攻 【高等課程】ヴォーカル＆ミュージシャン専攻 学年 選択してください 高校3年生 高校2年生 高校1年生 中学3年生 中学2年生 中学1年生 学校名 (例)○○県立○○高等学校 ※学生の方のみ {{$data.errorMsg.require}} 同伴の方 なし 友人 保護者 ご家族 兄弟 介助者の方のお名前 ※同伴する介護者がいる場合は、お名前をご記入ください。 {{$data.errorMsg.require}} 備考 ※車椅子や足の不自由な方などお席にご配慮が必要な方がいらっしゃる場合はこちらにご記入ください。 ご意見／ご質問がありましたらご記入ください {{$data.errorMsg.require}}
